談 中藥 重金屬 問題前，先了解辯證論治乾眼症
中醫診治病症，其實有許多不同理論學派，其中以辨證論治為大宗，辨證論治強調望聞問切，主要望聞問切的邏輯如下:
- 望診：觀察病患的精神、形態、面色、五官、皮膚、舌苔、排出物等
- 聞診：聽病患說話、咳嗽、呼吸等聲音及嗅病人所發出的口氣、體臭等氣味
- 問診：詢問病患的主觀症狀，現患病的發生、發展及治療經過，以及以往所患過的疾病等
- 切診：探查脈象及以手觸按病人相關部位等
那中醫到底如何運用辨證論治來治療乾眼症呢?
辨證論治主要將 乾眼症 區分為六大類來治療：
1.肝腎陰虛型
此種類型的乾友會同時伴有頭暈耳鳴、腰部與膝部痠痛、夜寐多夢、月經不調等的症狀。此種類型中醫會選擇滋補肝腎的藥材，常見六味地黃丸、杞菊地黃丸或滋腎明目湯加減來治療或杞菊地黃丸合二至丸加減。
2.肺陰不足型
肺陰不足型的乾友常見也有喉嚨與鼻子乾燥、咳嗽，不咳則已一咳不止、有些痰、常覺得熱，一直流汗、便秘等症狀。中醫主要會以養陰清肺湯或百合固金湯加減來治療。
3.脾胃溼熱型
若同時存在口臭、口中粘粘的、口苦口渴、沒食慾、腹部脹痛、小便量少，颜色深黄（甚至带有红色）、便秘或腹瀉。此時通常以三仁湯加減治療。
4.脾肺伏熱型
常見伴隨症狀為眼睛有許多分泌物、咳嗽、口苦口渴。中醫治療以加減桑白皮湯或銀翹散加減來治療。
5.肝氣鬱結型
同時存在喜怒哀樂太過，導致內傷、胸悶心煩、沒食慾、神情疲被、頭脹口苦等症狀，即為肝氣鬱結型。此症以加味逍遙散或柴胡舒肝湯加減來治療。
6.脾肺虛寒型
伴隨臉色蒼白、氣弱(即身體疲乏無力，倦怠想睡，臉色淡黃憔悴)、食少腹脹、短氣、咳嗽痰多、腹瀉等。常見用香砂六君子湯加減治療。
雖然中藥的治療也有一定的效果，但先前的中藥中毒新聞頻傳，讓人不禁開始懷疑，中藥真的安全嗎?
中藥 重金屬 殘留不可避免
根據康健雜誌的報導， 中藥 的 重金屬 殘留問題其實從以前就一直存在，中藥中最常見的是汞、重金屬、農藥、黃麴毒素、二氧化硫殘留等問題。
由於台灣本身因為氣候環境因素，僅能生產極為少量的中藥材，因此有90%都仰賴由大陸進口，但是大陸對中藥的管控卻是各省分的標準不一，為防腐、防蟲，農民過度使用農藥是常見的現象，且在含重金屬環境中生長的藥材也非常常見，幾乎難以避免，加上農民清潔這些藥材的方式，也令人為之害怕，竟會使用洗衣粉來水洗黨蔘(人蔘的一種)，重點是這樣的方式在大陸還是公開合法的。
這些都還不是最可怕的，為了怕藥材發霉變質，賣像變差，農民常用燻硫磺的方式處理，最讓人無法接受的是這些狀況不但合法，還是一直被鼓勵的，然而台灣市售中藥材就有五十多種二氧化硫殘於過量，長期吃都會造成肝腎的問題。
台灣的中藥進口管理
雖然台灣進口中藥材，都需要經過三階段的檢驗流程，但大陸嚴重到令人歎為觀止的製程，我們根本改變不了，因此也只能從進口與抽查管制來進行一些把關，我們先了解一下，目前台灣有那些檢驗階段:
第一階段
中藥材邊境查驗，進口時就會先進行查驗，檢測項目包含重金屬、二氧化硫、黃麴毒素以及農藥殘留等。但針對部分”特定藥材”訂定”寬鬆”規範，其他藥材則採用通則嚴格規範。
第二階段
將中藥廠與中藥商使用的藥材逐批檢驗，合格才可作為中藥製劑的來源。
第三階段
抽查市售中藥材。
上面的第一階段特定藥材”訂定”寬鬆”規範，其他藥材則採用通則嚴格規範，會這麼做的原因主要是無法改變大陸產製藥材的流程，而特定藥材的可怕製程已經被合法化，若進口規範過於嚴苛，將導致無任何藥材可供應使用，其中被寬鬆訂定的也包含我們最常食用的枸杞、紅棗、當歸、龍眼等，其採用燻硫磺產生的二氧化硫殘留不可避免，因此放寬至400ppm的標準，其餘未提及藥材則適用嚴格150ppm規範，真的讓人感到神奇。
GMP藥廠與招摽制漏洞百出
其實台灣GMP中藥廠的品質也參差不齊，小廠生產的藥，藥效到底是否有效，讓人心存懷疑。乍聽之下，台灣的中藥製藥廠全數一百多家都通過GMP標準，但這些真的就等同於這些藥廠生產的藥都安全、有效了嗎?GMP其實僅針對安全性的部分做了初步的把關，根本沒有將藥效也列入檢測的範圍中，因此其實品質難以被衡量。
台灣公家機關的招標制，存在非常多問題，低價者得標，會造成業者為了得標採用劣質的中藥材或多加澱粉來魚目混珠，降低成本，曾經也有中醫師自己承認，這些大家都心知肚明，改變不了，且連中醫師自己都不敢食用自家公家醫院的藥。
台灣檢測標準太鬆
另一方面，台灣對這些中藥材的檢驗標準也非常鬆，特定藥材針對重金屬的殘留竟能容許到國外的2~3倍，然而中醫藥委員為認為，主要的原因是台灣將這些藥材視為”藥物”不會每天吃，而國外則將其認定為”食品”，因此把關的較為嚴格，但中醫的食藥同源理論強調藥膳食補，其原理不就是平時引藥入食，從三餐中將這些藥材加入食用嗎?這不就代表希望藉由每日吃的食材中，增添藥物，以達到最佳療效，這不就是只希望以食品的方式進食就好，怎麼會僅當藥物來看呢?這之間的衝突，讓人摸不著頭緒。
謹遵食用原則，維持身體健康
是藥三分毒，為了怕這些藥材的不良殘留物對身體造成傷害，沒補到反而傷身，這麼賠了夫人又折兵的事情，需要好好的思量，因此可以謹記以下幾點:
1.慎選安全來源的藥材
2.找合格的中醫院所來進行診治
3.無事不亂補
4.不長期食用
5.不過量服用
謹遵以上原則才是保障自己身體健康的唯一方法。